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정신장애인 가족의 임파워먼트 경험에 관한 개념도 연구 : 가족 자조모임 참여자를 중심으로

The Concept Mapping Study of Empowerment Experiences of Families of People with Mental Illness

  • 전예원 (Yewon Jeon, 한동대학교 일반대학원)

초록/요약

본 연구의 목적은 가족 자조모임에 참여 중인 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험을 구체적으로 탐색하여, 정신장애인 가족의 임파워먼트 증진을 위한 자조모임 활성화 방안에 대해 이론적, 실천적, 정책적 함의를 제시하는 것이다. 이를 위해 본 연구에서는 개념도(concept mapping) 연구방법을 활용하였으며, 가족 자조모임에 참여하고 있는 정신장애인 가족 14명을 대상으로 심층 면접한 내용을 토대로 최종 진술문 92개를 도출하였다. 연구 참여자들은 도출된 92개의 진술문에 대해 유사성 분류 및 중요도 평정 작업을 수행하였으며, 그 결과를 토대로 다차원척도 분석과 계층적 군집분석을 실시하였다. 이후 분석 결과를 바탕으로 개념도에 대한 축과 군집을 명명함으로써 가족 자조모임에 참여하는 정신장애인 가족의 임파워먼 트 경험에 관한 개념도를 완성하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 가족 자조모임에 참여하는 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험에 대한 92개의 최종 진술문이 도출되었다. 차원의 수는 2개이며, ‘전제-결과’ 차원(x축)과 ‘개인-집단’ 차원(y축)으로 명명되었다. 군집의 수는 6개로, 각각 ‘변화 동기 형성의 시작’(군집 1), ‘가족의 돌봄 역할 수용’(군집 2), ‘자녀를 바라보는 관점의 변화’(군집 3), ‘공동체 의식 형성’(군집 4), ‘회복지향적 가족 연대의 장’(군집 5), ‘가족 자조모임에 대한 사회적 책임 인식’(군집 6)으로 도출되었 다. 최종 진술문의 중요도 평정점수 평균은 4.49점(SD=.36)이며, 전반적으로 진술문 평균의 중요도는 4점(‘중요하다’) 이상이었다. 군집별 중요도 평정 점수를 살펴보면, ‘가족의 돌봄 역할 수용’(군집 2)이 4.61점(SD=.36)으로 가장 높은 중요도를 보였고, 그 다음으로 ‘가족 자조모임에 대한 사회적 책임 인식’(군집 6)이 4.60점(SD=.33)으로 나타났다. 본 연구는 정신장애인 가족이 가족 자조모임을 통해 자신의 경험을 주도적으로 나누고 돌봄의 주체로서 가족의 역할을 수용하며, 자녀의 강점과 잠재력을 발견하는 태도로 전환된 개인 내적 차원의 임파워먼트를 도출하였다. 또한, 참여 가족 간의 상호이해와 지지를 통해 형성되는 연대를 중심으로, 자조모임에 대한 사회적 책임을 인식하며 돌봄의 주체를 넘어 자조모임의 운영 주체로서 역할을 확장해 가는 사회정치적 차원의 임파워먼트를 도출하였다. 이를 통해 자조모임에 참여하는 정신 장애인 가족의 임파워먼트는 개인 내적 차원에 국한되지 않고, 대인관계적 차원과 사회정치적 차원을 포함하는 다차원적 특성을 지니는 것으로 확인되었다. 본 연구의 결과는 정신장애인 가족이 고립에서 벗어나 제도적 지원이 미비한 현실 속에서도 서로의 경험과 지식을 공유하며 회복과 성장을 도모하는 회복지향적 가족 연대를 형성하고 있음을 시사한다. 이를 통해 정신장애인 가족은 돌봄의 주체로서의 역할 인식을 넘어 자조모임의 운영에 참여하는 주체로서 임파워먼트를 경험하는 것으로 나타났다. 이를 바탕으로 가족 자조모임에 참여하는 정신장애인 가족의 임파워먼트 증진을 위한 가족 자조모임의 활성화 방안에 대해 이론적, 실천적, 정책적 함의를 제시하였다. 이론적 함의는 다음과 같다. 첫째, 자조모임 참여 초기 가족의 정서적 적응을 돕기 위해 경험이 풍부한 선배 가족이 신규 가족을 일대일로 지원하는 동료 가족 지원(peer family support)이 운영될 필요가 있다. 둘째, 돌봄 과정에서 가족의 역할에 대한 새로운 관점을 제시함으로써 정신장애인 가족 임파워먼트의 이론적 기반을 확장하였다. 셋째, 가족 자조모임이 단순한 학습의 장이나 정서적 지지의 공간을 넘어, 가족들이 자조모임의 운영 주체로 성장하고 모임에 대한 사회적 책임을 인식하게 되는 사회정치적 차원의 임파워먼트를 촉진하는 장으로 기능함을 확인하 였다. 실천적 함의는 다음과 같다. 첫째, 자조모임 참여 초기 가족의 정서적 적응을 돕기 위해 경험이 풍부한 선배 가족이 신규 가족을 일대일로 지원하는 동료 가족 지원(peer family support)이 자조모임 내에서 운영될 필요가 있다. 이를 위해 자조모임에서는 경험이 풍부한 선배 가족이 신규 참여 가족과 일대일로 연결되어 정 서적 지지, 경험 공유, 현실적 조언을 제공하는 동료 가족 지원을 적극적으로 실시 해야 한다. 둘째, 정신장애인 가족이 돌봄의 주체로서 자신의 역할을 인식하고 수용하기 위해서는 자조모임 내에서 회복지향적 가족 교육(recovery-oriented psychoeducation)이 체계적으로 자리 잡아야 한다. 셋째, 자조모임이 본질적으로 참여자의 자발적 참여와 주도성을 기반으로 운영되는 집단임을 고려할 때, 가족 주도의 자조모임 운영을 위해서는 실천가가 가족을 서비스 수혜자가 아닌 동등한 파트너로 인식하는 관점 전환이 필요하다. 넷째, 가족 주도의 자조모임이 지속적으로 활발하게 운영되기 위해서는 가족 리더 양성과 이들의 역량강화를 위한 교육 진행이 요구된다. 이를 위해 자조모임 리더를 대상으로 집단 운영, 의사소통, 갈등 조정, 회의 진행, 행정 관리 등 실질적인 운영 역량을 강화할 수 있는 교육 프로그램이 마련되어야 한다. 다섯째, 지역별 가족 자조모임 간 네트워크를 구축하여 가족 리더들이 서로의 경험과 노하우를 공유하고, 상호지지와 협력을 이어갈 수 있는 구 조적 기반을 마련할 필요가 있다. 이를 위해 각 지역에서 활동 중인 가족 리더들이 정기적인 교류 모임이나 사례 공유의 자리를 마련하고, 그 과정에서 운영상의 어려움과 실천 경험을 상호 학습할 수 있도록 하는 노력이 필요하다. 여섯째, 가족 자조모임에 참여하는 정신장애인 가족의 지속 가능한 참여를 보장하기 위해서는 운영 방식의 다양화가 필요하다. 일곱째, 정신장애인 가족의 자기옹호 역량을 강화하기 위해 정신장애인 가족 대상 자기옹호 툴킷(self-advocacy toolkit)의 적용이 필요하다. 여덟째, 정신장애인 가족이 정신건강 복지제도의 개선과 사회 인식 변화를 이끌 수 있도록 지역별 가족 자조모임 네트워크 활성화가 필요하다. 연구 결과에 따른 정책적 함의는 다음과 같다. 첫째, 정신장애인 가족 자조모임이 제도적 보호 아래 실질적인 운영 자율성을 확보할 수 있도록 가족 자조모임을 지원하는 법적 근거 마련이 필수적이다. 둘째, 정신장애인 가족 자조모임의 실질적 운영을 보장하기 위해 자조모임 지원 확대가 요구된다. 셋째, 정신장애인 가족의 요구를 반영한 통합적 지원체계를 구축하기 위해 광역 및 기초 지방자치단체 단위 로 가족 지원 전담 센터를 설립할 필요가 있다. 넷째, 정신건강증진시설 종사자를 대상으로 한 법정 보수교육에 가족 지원 전문교육을 의무화할 필요가 있다. 다섯째, 정신장애인 가족은 오랜 돌봄 과정에서 축적된 경험과 지식을 지닌 경험전문가로서, 그 역량이 제도권 안에서 인정받을 수 있도록 가족 지원가(family supporter)에 대한 법제화가 필요하다. 여섯째, 정신장애인 가족이 정책 형성과 결정 과정에서 실질적인 주체로 참여할 수 있도록 정신건강 정책의 의사결정 구조를 개선할 필요가 있다. 본 연구의 의의는 가족 자조모임에 참여하는 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험을 개념도라는 입체적인 시각적 자료로 제시함으로써, 연구 참여자의 임파워먼트 경험을 통합적으로 탐색할 수 있도록 했다는 점에 있다. 특히, 가족 자조모임에 참여하는 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험을 구체적으로 탐색함으로써 개인내적 차원부터 사회정치적 차원의 임파워먼트 경험까지 제시하였다는 것에서 그 의미가 크다. 마지막으로, 본 연구의 한계점과 후속 연구에 대한 제언을 함께 제시하였다.

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초록/요약

The purpose of this study was to explore in depth the empowerment experiences of families of people with mental illness who participate in family self-help groups, and to derive theoretical, practical, and policy implications for activating self-help groups to enhance family empowerment. To achieve this aim, the study employed a concept mapping research method. Based on in-depth interviews with 14 family members of people with mental illness who were participating in family self-help groups, a total of 92 final statements were generated. The participants conducted similarity sorting and importance rating tasks for the 92 statements. Based on these data, multidimensional scaling analysis and hierarchical cluster analysis were performed. Subsequently, the axes and clusters of the concept map were identified and named, resulting in a finalized concept map representing the empowerment experiences of families participating in family self-help groups. The results of the study are as follows. A total of 92 final statements regarding the empowerment experiences of families participating in family self-help groups were derived. Two dimensions were identified and labeled as the ‘Antecedents–Outcomes’ dimension (x-axis) and the ‘Individual–Collective’ dimension (y-axis). Six clusters were identified: (1) Initiation of Motivation for Change, (2) Acceptance of the Family Caregiving Role, (3) Change in Perspectives Toward the Child, (4) Formation of a Sense of Community, (5) A Recovery-Oriented Space for Family Solidarity, and (6) Awareness of Social Responsibility for Family Self-Help Groups. The overall mean importance rating of the final statements was 4.49 (SD=.36), and most statements were rated above 4 (‘important’). Among the clusters, ‘Acceptance of the Family Caregiving Role’ (Cluster 2) showed the highest importance rating (M=4.61, SD=.36), followed by ‘Awareness of Social Responsibility for Family Self-Help Groups’ (Cluster 6) (M=4.60, SD=.33). This study identified intrapersonal empowerment among families of people with mental illness, characterized by their active sharing of experiences within family self-help groups, acceptance of their roles as caregiving agents, and a shift toward recognizing their children’s strengths and potential. In addition, the study identified socio-political empowerment, manifested through solidarity formed via mutual understanding and support among participating families, increased awareness of social responsibility for self-help groups, and the expansion of family roles from caregiving agents to active operators of self-help groups. These findings indicate that empowerment among families participating in self-help groups is not limited to the intrapersonal level, but rather encompasses interpersonal and socio-political dimensions, reflecting its multidimensional nature. The findings further suggest that families of people with mental illness form recovery-oriented family solidarity by overcoming isolation and sharing experiences and knowledge with one another, even in contexts characterized by insufficient institutional support. Through this process, families experience empowerment not only as caregiving agents but also as active participants in the operation of self-help groups. Based on these findings, this study presents theoretical, practical, and policy implications for activating family self-help groups to enhance the empowerment of families of people with mental illness. The theoretical implications of this study are as follows. First, peer family support programs, in which experienced family members provide one-on-one support to newly participating families, are needed to facilitate emotional adjustment during the early stages of self-help group participation. Second, by presenting new perspectives on family caregiving roles in the care process, this study expands the theoretical foundation of family empowerment. Third, the findings confirm that family self-help groups function not merely as spaces for learning or emotional support, but also as arenas that foster socio-political empowerment by enabling families to develop into operational leaders of self-help groups and to recognize their social responsibility. The practical implications are as follows. First, peer family support should be actively implemented within self-help groups to support emotional adjustment among newly participating families, through one-on-one connections with experienced family members who provide emotional support, experiential sharing, and practical guidance. Second, in order for families of people with mental illness to recognize and accept their roles as caregiving agents, recovery-oriented psychoeducation should be systematically established within self-help groups. Third, given that self-help groups are inherently based on voluntary participation and member leadership, practitioners are required to shift their perspectives and recognize families as equal partners rather than as service recipients. Fourth, to ensure the sustainability of family-led self-help groups, leadership development and capacity-building education for family leaders are essential. Such education should focus on practical operational competencies, including group facilitation, communication skills, conflict mediation, meeting management, and administrative tasks. Fifth, it is necessary to establish regional networks among family self-help groups so that family leaders can share experiences and knowledge, and maintain mutual support and collaboration through regular exchange meetings and case-sharing opportunities. Sixth, diversification of operational formats is required to ensure the sustainable participation of families in self-help groups. Seventh, the application of self-advocacy toolkits for families of people with mental illness is necessary to strengthen family self-advocacy capacities. Eighth, the activation of regional family self-help group networks is required to enable families to contribute to improvements in mental health welfare systems and to promote changes in social perceptions. The policy implications derived from this study are as follows. First, it is essential to establish legal foundations that support family self-help groups and ensure their operational autonomy under institutional protection. Second, expanded support is required to guarantee the practical operation of family self-help groups. Third, to build an integrated support system that reflects the needs of families of people with mental illness, dedicated family support centers should be established at both metropolitan and local government levels. Fourth, Specialized Education in Family Support should be mandated within legally required continuing education programs for professionals working in mental health promotion facilities. Fifth, families of people with mental illness possess accumulated experiential knowledge through long-term caregiving and should be formally recognized as experts by experience; therefore, legal institutionalization of family supporters is required. Sixth, decision-making structures within mental health policy should be reformed to ensure that families of people with mental illness can participate as substantive actors in policy formulation and decision-making processes. The significance of this study lies in its presentation of the empowerment experiences of families participating in family self-help groups through a concept map, which provides a multidimensional visual framework for integrating and understanding participants’ experiences. In particular, this study is meaningful in that it concretely illustrates empowerment experiences ranging from intrapersonal to socio-political dimensions among families of people- 180 - with mental illness who participate in self-help groups. Finally, the limitations of the study and suggestions for future research are presented.

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목차

제 1 장 서론 및 문제제기 1
제 1 절 연구배경 및 필요성 1
제 2 절 연구문제 14
제 3 절 용어의 정의 15
제 2 장 이론적 배경 및 선행연구의 고찰 16
제 1 절 정신장애인과 가족 16
1. 정신장애인 16
2. 정신장애인 가족 18
제 2 절 정신장애인 가족 자조모임 24
1. 자조모임 24
2. 정신장애인 가족 자조모임 29
제 3 절 임파워먼트 41
1. 임파워먼트 41
2. 정신장애인 가족의 임파워먼트 48
3. 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 58
제 4 절 개념도 연구방법 60
제 3 장 연구방법 62
제 1 절 연구 참여자 62
1. 연구 참여자 수 62
2. 연구 참여자 선정 기준 62
3. 연구 참여자 특성 63
제 2 절 연구 절차 66
1. 1단계: 개념도 준비 68
2. 2단계: 아이디어 산출 69
3. 3단계: 진술문 구조화 70
4. 4단계: 개념도 분석 70
5. 5단계: 개념도 해석 72
제 3 절 연구의 윤리적 고려 73
제 4 장 연구결과 74
제 1 절 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험에 관한 내용 74
제 2 절 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험 개념도의 차원 79
1. 차원의 수 79
2. 차원의 해석 81
제 3 절 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험 개념도의 군집 87
1. 군집의 수 87
2. 군집의 해석 89
제 4 절 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험의 중요도 99
1. 진술문 내용별 중요도 99
2. 진술문 군집별 중요도 103
제 5 장 논의 및 결론 113
제 1 절 연구 결과 요약 113
제 2 절 연구의 논의 116
1. 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험에 대한 내용 116
2. 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험에 대한 차원과 군집 118
3. 가족 자조모임과 정신장애인 가족의 임파워먼트 경험에 대한 내용별 및 군집별 중요도 122
1) 진술문 내용별 중요도 122
2) 진술문 군집별 중요도 124
제 3 절 연구의 함의 129
1. 이론적 함의 129
2. 실천적 함의 131
3. 정책적 함의 136
제 4 절 연구의 의의 140
제 5 절 연구의 한계 및 후속연구를 위한 제언 142
참고문헌 143
부록 162
[부록 1] 연구참여 모집 안내문 162
[부록 2] 연구참여 동의서 163
[부록 3] 초점 면담 질문지 168
[부록 4] 연구 2차 참여 분류 및 평정 안내문 169
[부록 5] 최종 진술문 평정지 170
Abstract 176

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