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정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 관한 개념도 연구 : 동료지원센터를 중심으로

Concept Mapping study of Empowerment Experiences of the Peer supporter with Mental Illness: with a Focus on Peer Support Centers

  • 이연진 (Yeonjin Lee, 한동대학교 일반대학원 사회복지학과)

초록/요약

Empowerment is a critical element and goal in mental health practice for individuals with mental illness, who often experience social exclusion and discrimination due to stigma. In line with the recovery paradigm, peer support has emerged as a recovery-oriented mental health service, and since 2020, peer-run services operated by people with mental illness in peer support centers have become more prominent. This study aims to explore the empowerment experiences of peer-run service providers with mental illness working in peer support centers, using the concept mapping research method. In-depth interviews were conducted with 12 peer-run service providers, resulting in 95 final statements. These statements were classified and rated by the participants, and the data were analyzed using multidimensional scaling and hierarchical cluster analysis, leading to the creation of a concept map that represents the empowerment experiences of peer-run service providers. The study’s findings reveal that the empowerment experiences of peer-run service providers resulted in 95 final statements, categorized into two dimensions - the 'change-direction' dimension (x-axis) and the 'micro-macro' dimension (y-axis). Seven clusters were identified -holistic growth of experienced professionals, mutual support as companions for individuals with mental illness/ * flexible operation based on the characteristics of individuals with mental illness/ 'establishing a foundation for proactive peer support J new alternatives for mental illness recovery/ active advocacy/ and raising awareness through social movements.* The mean importance rating of the final statements was 4.05(SD = .39)， with all statements rated above 3 ('moderate'). Among the clusters, new alternatives for recovery* (M = 4.34，SD = .35) and ‘establishing a foundation for proactive peer support* (M = 4.31, SD = .37) were rated the highest in importance. This study highlights the significance of peer support centers in providing a psychologically and environmentally safe space where peer-run service providers can take initiative and work autonomously. Additionally, the study underscores the importance of spatial elements in peer-run services, beyond the human factors offered by peer supporters. By employing the concept mapping method, this research presents both micro-level empowerment (individual and relational) and macro-level empowerment (political, organizational, and collective) experienced by peer support workers and service users. The findings suggest that peer-run service providers with mental illness experience empowerment within a safe, person-centered environment, and peer-run services offer a new alternative for recovery. Based on these results, this study proposes theoretical, practical, and policy implications for enhancing empowerment among peer support workers and individuals with mental illness. The theoretical implications include First, conceptualizing the empowerment process of peer-run service providers and analyzing their experiences across seven clusters and two dimensions. Second, providing foundational data for exploring the proactive roles and practical directions of peer support workers. Third, establishing the identity of peer support centers as platforms for community-based, person-centered social participation. The practical implications are as follows. First, training peer support workers to adopt a perspective that enhances mutual empowerment through high-quality peer-run services. Second, clarifying the central role of peer support centers in providing quality peer support services. Third, expanding the scope of peer-run services to cover areas such as housing, employment, and leisure for individuals with mental illness. Fourth, providing capacity-building training to ensure peer support workers can deliver specialized and proactive services. Fifth, expanding reasonable accommodations to support peer support workers in their roles as both helpers and mental health experts. The policy implications include are follows. First, revising policies to strengthen the autonomy of peer-run service providers in managing peer support centers. Second, improving administrative support systems, such as job support services, to assist peer-run service providers. Third, expanding community-based peer support institutions to promote empowerment among individuals with mental illness. Fourth, increasing the number of peer support centers to provide safe and autonomous environments for individuals with mental illness. Fifth, increasing the availability of peer support shelters to offer accessible, safe spaces in the community. The significance of this study lies in its use of concept mapping to visually present the empowerment experiences of peer-run service providers, offering an integrated understanding of their experiences. Importantly, this study expands the scope of empowerment from micro-level experiences to macro-level political and collective empowerment. Lastly, the study discusses its limitations and provides suggestions for future research.

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초록/요약

낙인으로 인해 사회적 배제와 차별을 경험하는 정신장애인의 임파워먼트 증진은 정신건강실천의 중요한 요소이자 실천목표로 자리 잡고 있다. 회복 패러다임 （recovery paradigm）에 따라 동료지원이 회복지향적 정신건강서비스로 주목받고 있으며，2020년 이후 운영되고 있는 동료지원센터 （peer support center）는 정신 장애인 당사자가 주도권을 갖고 운영하는 동료운영서비스의 대표적인 예가 된다. 본 연구의 목적은 동료지원센터에 근무하는 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험을 탐색하는 데 있으며，이를 위해 개념도 연구방법을 활용하였다. 연구를 위해 동료지원센터에 근무하는 정신장애인 동료운영서비스 제공자 12명을 심층 면접하였으며，최종 진술문 95개를 도출하였다. 도출된 95개의 진술문은 연구 참여자들이 직접 유사성 분류 및 평정 작업함으로써 분석되었다. 이후 다차원척도 분석과 계층적 군집분석을 활용하고，축과 군집 명명을 수행함으로써 동료운영 서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 관한 개념도를 완성하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 동료지원센터에 근무하는 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 대한 95개의 최종 진술문이 도출되었다. 차원의 수는 2개이며，‘변화-지향’ 차원（x축）과 ‘미시-거시’ 차원（y축）으로 명명되었다. 군집의 수는 7개로 각각 ‘경험 전문가로서의 전인적 성장’（군집 1），‘당사자의 동반자로서의 상호지원’（군집 2）, ‘당사자의 특성을 반영한 탄력적인 운영’（군집 3）, ‘주도적인 동료지원의 기틀 마련’（군집 4）, ‘정신장애인 회복의 대안’（군집 5）, ‘적극적인 권익옹호의 장’（군집 6）, ‘사회운동을 통한 활동의 의미 발견’（군집 7）으로 도출되었다. 최종 진술문의 중요도 평정점수 평균은 4.05（SD=.39）점이며，모든 진술문의 평정점수 평균이 3점（‘보통이다’） 이상이었다. 또한，중요도 평정점수를 군집별로 살펴보면 ‘정신장애인 회복의 대안’（군집 5）이 4.34（SD = .35）점，‘주도적인 동료지원의 기틀 마련’（군집 4）이 4.31（SD = .37）점 순으로 나타났다. 본 연구는 동료지원센터가 정신장애인 동료운영서비스 제공자에게 안전한 환경 속에서 주도적으로 일할 수 있는 공간으로서의 의미가 있음을 밝혔다. 또한，이용 당사자에게 심리적，환경적 안전감을 제공하는 장소로 기능한다는 공간적 의미와 공간적 요소의 중요성을 제시하였다. 마지막으로，개념도 연구방법을 활용하여 동료지원가와 이용 당사자의 임파워먼트를 개인적，관계적 차원의 미시적 임파워먼트 영역에 국한하지 않고，조직적，집단적，정치적 차원의 거시적 임파워먼트 영역까지 확장하여 제시하였다. 본 연구의 결과는 정신장애인 동료운영서비스 제공자가 동료지원센터라는 심리적，관계적，물리적으로 안전한 당사자 중심의 공간에서 미시적，거시적 임파워먼트를 경험하였으며，동료주도의 동료지원센터가 당사자 회복의 대안이 될 수 있음을 시사한다. 이를 바탕으로 동료지원가 정신장애인의 임파워먼트 증진을 위한 이론적，실천적，정책적 함의를 제시하였다. 이론적 함의는 다음과 같다. 첫째，본 연구는 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 과정을 개념화하고，2차원에 걸친 7개의 군집을 통해 임파워먼트 경험을 분석적으로 밝혀냈다. 둘째，동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험을 탐색하며，정신장애인 동료지원가의 주도적 역할과 실천적 방향성을 제시할 수 있는 기초 자료를 제공했다. 셋째, 지역사회 기반의 당사자 중심 사회참여의 터전으로서 동료지원센터의 정체성을 확립하는 데 기여한다는 점에서 의의를 가진다. 넷째，급진사회복지실천의 한 사례로의 정신장애인 동료지원센터에서 이루어지는 동료운영서비스 제공과정의 양상을 파악하고 이해를 증진하는 데 기여하였다. 실천적 함의는 다음과 같다. 첫째，동료지원가의 양질의 동료운영서비스 제공을 위한 당사자를 바라보는 동료지원가의 관점교육이 이루어져야 한다. 둘째，당사자 중심의 실천으로서 양질의 동료지원서비스 제공을 위해 동료지원센터가 중심 역할을 할 수 있도록 센터의 위상을 명확히 정립할 필요가 있다. 셋째, 동료지원센터는 정신질환을 경험하는 당사자의 주거，취업，여가 등 다양한 영역을 포함하여 동료운영서비스의 범위를 확장할 필요가 있겠다. 넷째，동료지원센터에서 동료운영서비스 제공자가 주도적이고 전문화된 서비스를 제공할 수 있도록 실천역량과 행정역량 강화를 위한 종합적인 역량 강화교육이 이루어져야 한다. 다섯째，동료지원가가 정신건강영역에서 회복의 동반자로서 역할 수행을 돕기 위한 정당한 편의 제공 (reasonable accommodation)의 확대가 필요하다. 여섯째，동료지원센터가 정신장애인의 임파워먼트 증진을 위한 구체적인 실천 프로그램을 개발하고 도입할 것을 제안한다. 일곱째，정신장애인의 자립 역량 증진을 지원하기 위해 동료지원가들이 임파워먼트 자조도구 개발을 위한 연구자로서의 역할을 수행할 수 있도록 훈련과 교육이 이루어져야 할 것이다. 여덟째，동료지원센터 내 실무자 간 협력적 파트너십 구축을 위해 실무자의 관점 전환이 이루어질 필요가 있다. 아홉째，동료지원센터의 특성에 기반한 동료운영서비스 매뉴얼을 마련하여 동료지원가의 역할을 명확히 하고，전문성을 발휘할 수 있는 체계를 구축할 것을 제안한다. 열째，정신건강 영역의 전문가로서의 당사자 중심의 실천을 확대하도록 동료지원센터에서 한국형 공인정신재활전문가(K-CPRP) 개발 및 도입이 이루어질 필요가 있다. 연구 결과에 따른 정책적 함의는 다음과 같다. 첫째，정신장애인에게 안전한 환경이자 주도성을 발휘할 수 있는 공간 마련을 위해 동료지원센터의 확대가 이루어질 필요가 있다. 둘째，동료운영서비스 제공자가 주도적으로 동료지원서비스를 제공할 수 있도록 행정 업무를 지원하는 근로지원인 제도의 개선이 요구된다. 셋째，정신장애인의 임파워먼트를 촉진하기 위해 지역사회 기반의 동료운영서비스 제공기관의 확대가 필요하다. 넷째，당사자의 입장을 반영한 원활한 동료지원센터 운영을 위해 동료운영서비스 제공자의 주도권을 강화할 수 있도록 동료지원센터 운영에 대한 정책 개선이 필요하다. 다섯째，정신건강 문제를 겪는 당사자를 위한 접근성 높은 안전한 공간을 제공하기 위해 동료지원쉼터 확대를 제안한다. 여섯째，동료지원센터와 같은 동료운영서비스를 사회복지학 교육과정에 포함하여，전문가들이 동료지원에 대한 이해를 높이고 동료지원가의 전문성을 인정할 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 비당사자 전문가와 동료 당사자 간 협력과 임파워먼트 실천이 확대될 것이다. 일곱째，정신질환을 경험하는 당사자의 정치적 임파워먼트를 촉진하기 위해 전국적인 당사자 단체 확대와 네트워크의 형성이 필요하다. 본 연구의 의의는 동료지원센터에서 근무하는 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험을 연구 참여자의 적극적인 참여를 통해 개념도라는 입체적인 시각적 자료로 제시함으로써，이들의 경험을 통합적으로 이해할 수 있도록 했다는 점에 있다. 특히，구체적인 임파워먼트 경험을 탐색함으로써 미시적 차원을 넘어 거시적 임파워먼트 경험까지 제시하였다는 것에서 그 의미가 크다. 마지막으로，본 연구의 한계점과 후속 연구에 대한 제언을 함께 제시하였다.

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목차

제 1 장 서론 및 문제제기 1
제 1 절 연구배경 및 필요성 1
제 2 절 연구문제 11
제 3 절 용어의 정의 12
제 2 장 이론적 배경 및 선행연구의 고찰 14
제 1 절 동료지원 14
1. 동료지원 14
2. 정신장애인의 동료지원 16
3. 동료지원센터의 동료운영서비스 32
제 2 절 임파워먼트 45
1. 임파워먼트 45
1) 임파워먼트 45
2) 강점관점과 임파워먼트 49
3) 급진사회복지실천과 임파워먼트 51
2. 정신장애인의 임파워먼트 52
3. 정신장애인 동료지원과 임파워먼트 62
제 3 절 개념도 연구방법 64
제 3 장 연구 방법 67
제 1 절 연구 참여자 67
1. 연구 참여자 수 67
2. 연구 참여자 선정 기준 67
3. 연구 참여자 특성 68
제 2 절 연구 절차 70
1. 1단계 : 개념도 준비 72
2. 2단계: 아이디어 산출 73
3. 3단계 : 진술문 구조화 74
4. 4단계 : 개념도 분석 75
5. 5단계 : 개념도 해석 76
제 3 절 연구의 윤리적 고려 78
제 4 장 연구결과 79
제 1 절 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 관한 내용 79
제 2 절 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험 개념도의 차원 84
1. 차원의 수 84
2. 차원의 해석 86
제 3 절 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험 개념도의례 91
1. 군집의 수 91
2. 군집의 해석 93
제 4 절 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험의 중요도 104
1. 진술문 내용별 중요도 104
2. 진술문 군집별 중요도 108
제 5 장 논의 및 결론 118
제 1 절 연구 결과 요약 118
제 2 절 연구의 논의 121
1. 동료지원 센터에서 근무하는 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 대한 내용 121
2. 동료지원 센터에서 근무하는 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 대한 차원과 군집 123
3. 동료지원 센터에서 근무하는 정신장애인 동료운영서비스 제공자의 임파워먼트 경험에 대한 내용별 및 군집별 중요도 127
1) 진술문 내용별 중요도 127
2) 진술문 군집 별 중요도 129
제 3 절 연구의 함의 135
1. 이론적 함의 135
2. 실천적 함의 138
3. 정책적 함의 144
제 4 절 연구의 의의 148
제 5 절 연구의 한계 및 후속연구를 위한 제언 150
참고문헌 151
부록 164
부록1. 연구참여 모집 안내문 164
부록2. 연구참여 동의서 165
부록3. 초점 면담 질문지 169
부록4. 연구 2차 참여 분류 및 평정 안내문 170
부록5. 최종 진술문 평정지 172
Abstract 177

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